Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения.
ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи.
В мире происходят изменения, связанные с ростом неинфекционных заболеваний, внедрением новых медицинских технологий и увеличением численности пожилого населения, которые приводят к увеличению расходов на здравоохранение.
В международной практике внедрение ОСМС отвечает вышеуказанным вызовам и обеспечивает финансовую устойчивость системы здравоохранения.
Существующая система здравоохранения Казахстана должна быть готова к таким вызовам и своевременно реагировать на происходящие изменения.
Большинство стран ОЭСР выбрали ОСМС, которая позволяет перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.
Такой подход требует распределения ответственности между государством, работодателем и гражданами за охрану здоровья.
Внедрение ОСМС позволяет обеспечить принципы универсальности, социальной справедливости и солидарности.
Виды услуг, которые могут получить участники системы ОСМС:
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- стационарная помощь;
- стационарозамещающая помощь;
- высокотехнологичные медицинские услуги.
Предполагается обеспечение населения лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи.
Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд:
- дети;
- многодетные матери;
- участники и инвалиды ВОВ;
- инвалиды;
- лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
- лица, обучающиеся по очной форме обучения;
- лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка;
- неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста трех лет;
- пенсионеры;
- военнослужащие;
- сотрудники специальных государственных органов;
- сотрудники правоохранительных органов;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
- лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Согласно законопроекту, гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:
Первый – базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
Второй – страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
На основании письма Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан № 06-1-23/5828-4 от 05 сентября 2016 года для организации разъяснительных работ по внедрению обязательного социального медицинского страхования два преподавателя Жамбылского медицинского колледжа участвовали на семинаре по теме «Внедрение обязательного социального медицинского страхования» , который прошел в городе Астана 28 сентября 2016 года и подготовили 50 преподавателей колледжа для проведения разъяснительных работ в медицинских организациях.
Преподаватели-тренеры проводили разъяснительную работу среди средних медицинских работников Жамбылской области и города Тараз. С ноября 2016 года по июнь 2017 года 7871 средних медработников приняли участие на семинаре-тренинге по теме «Внедрение обязательного социального медицинского страхования» и получили информацию о системе обязательного медицинского страхования.
